7月28日是世界肝炎日，病毒性肝炎的流行是全球的重要公共卫生问题之一。世界卫生组织提出“2030年消除病毒性肝炎作为重大公共卫生威胁”，全球努力消除乙型、丙型和丁型肝炎感染。

目前公认的病毒性肝炎的有甲、乙、丙、丁、戊五种，缩写分别为HAV、HBV、HCV、HDV、HEV。其中甲肝、戊肝经过消化道传播，乙肝、丙肝、丁肝通过血液、母婴和性传播。

各种病毒性肝炎临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常为主，部分出现黄疸。

乙肝的传播

乙型肝炎即乙肝（HBV），HBV病毒属于一类致癌物。乙肝经母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播。

乙肝传播不经呼吸道和消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如在同一办公室工作 （包括共用计算机等）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染乙肝。

由于通常不具有来自母体的先天性抗体，婴幼儿是获得HBV感染的最危险时期。其他高危易感人群包括：

• HBsAg（即乙肝表面抗原）阳性母亲的新生儿

• HBsAg阳性者的家属

• 反复输血及血制品者（如血友病患者）

• 血液透析患者

• 多个性伴侣者

• 静脉药瘾者

• 接触血液的医务人员等

乙肝的筛查与免疫

①乙肝表面抗原（HBsAg）、②乙肝表面抗体（抗-HBs）、③乙肝e抗原（HBeAg）、④乙肝e抗体（抗-HBe）、⑤乙肝核心抗体（抗-HBc）。其中①②为一对，③④为一对，⑤为半，俗称两对半。

<乙肝两对半的检查分为定量检查和定性检查，定性检查显示阳性阴性结果，而定量的检查可以告诉乙肝表面抗原的浓度、乙肝表面抗体的浓度，可以帮助判断病情。>

乙肝两对半是乙肝筛查的重要标准，检查结果多种多样，其中典型的大三阳和小三阳便来自于此（以下列举四种常见结果）：

• 乙肝五项第1、3、5项阳性，其余两项阴性，俗称乙肝大三阳，说明是急/慢性乙肝，传染性相对较强。

• 乙肝五项第1、4、5项阳性，其余两项阴性，俗称乙肝小三阳，说明是急/慢性乙肝，传染性相对较弱。

• 第2项表面抗体阳性，其余阴性（例如图中的检测结果），提示接种过乙肝疫苗，已产生保护性抗体，表示对乙肝已有免疫力。

• 五项指标均为阴性，说明未感染过HBV，但目前没有保护性抗体。

目前针对乙肝病毒的清除没有特效药，因此一定要接种乙肝疫苗 ！

接种乙肝疫苗是目前预防乙肝病毒感染最有效的办法。或许很多人小时候都已经接种过三针的乙肝疫苗，但是否知道你的疫苗是否仍然有效？

根据《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》，接种乙肝疫苗后能产生抗体（即抗-HBs），其保护期限一般至少可持续30年。但是具体保护期年限因人而异，少数人可能1~2年抗体就会消失，但多数人群可以维持十几年之久。

乙肝对健康造成巨大影响，并有致癌风险，如果你或你的家人接种完乙肝疫苗后没有检查过，建议去做乙肝两对半的定量检查，看下是否有抗体，抗体的滴度是否还足够保护你。

若乙肝表面抗体滴度＜10mIU/ml，说明你体内抗体水平较低，建议加强接种乙肝疫苗。

虽然目前针对乙肝病毒的清除没有特效药，但现有的抗乙肝病毒药可以完全控制住乙肝病毒的复制，使病毒不再侵害肝脏，使肝脏的病变停止进展，防止肝硬化，降低晚期肝脏病的发生概率，以及晚期肝脏病所导致的致命性并发症的发生率。

因此对于乙肝病毒感染，需要保持正确的认识，不要盲目追求某些药物的特效，而忽视正规治疗，导致一些不良后果。

乙肝可能大家或多或少都听说过，但是丙肝你清楚吗？

丙肝的传播与治疗

据世界卫生组织估计，2015年全球有7100万人有慢性丙肝感染，39.9万人死于丙肝感染引起的肝硬化或原发性肝细胞癌。

丙肝和乙肝的传播途径基本相同（血液、母婴与性传播），但在特效药和疫苗方面，丙肝与乙肝截然相反。

丙肝没有预防疫苗，但有特效治疗药物，95%以上的丙肝患者可以通过规范的抗病毒治疗获得完全治愈。而且我国已将部分丙肝抗病毒治疗纳入医保报销范围。

丙肝的筛查

由于丙肝患者大多无明显症状和体征，被称之为“沉默的杀手”。及早检测是发现丙肝病人的唯一办法。

建议40岁以上人群主动进行丙肝检测，健康体检和婚前医学检查时，主动进行丙肝抗体检测。

除此之外，以下几类丙肝感染的高危人群人群，建议尽快筛查丙肝抗体：

1.在20世纪90年代有过输血或献血经历者；

2.曾使用过非一次性注射器或针头者；

3.在不正规场所接受过口腔治疗、美容、纹身、打耳洞者；

4.母亲为丙肝患者的子女、丙肝患者的配偶等家庭成员；

5.有破损皮肤、黏膜被丙肝患者伤口的血、血迹、棉球或其他用具等污染者；

6.不明原因转氨酶升高者；

7.HIV感染者，HIV阳性的伴侣，同性恋和有多个性伴侣者，吸毒者。

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病毒性肝炎的五个事实——

图片源于世界卫生组织