今天介绍下儿童这两种维生素中毒的情况。

文章内容来自《中国儿童维生素Ａ、维生素Ｄ临床应用专家共识》。本文仅作为科普参考，不作为服用药物/补充剂详细指南，如需要为儿童补充相关补充剂，请咨询相关医生并遵医嘱服用。

维生素A中毒

为什么会发生维生素A中毒？

目前国内报道维生素A中毒多因一次性误食大量动物肝脏（狗肝、鳕鱼肝）或一次性意外服用大剂量维生素Ａ制剂（超过30万U）引起，也有部分病例因不遵医嘱长期摄入过量维生素A制剂引起。

维生素A中毒的表现

大量摄入维生素A可导致细胞溶酶体膜破坏、释放出各种水解酶，引起全身广泛病变，其临床表现与摄入量和个体差异有关。

１）急性中毒：一次摄入量超过30万U即可在12-24h内出现中毒症状，多见于６月-３岁的婴幼儿。症状为头痛、呕吐、烦躁、囟门饱满，头围增大、颅缝裂开、视神经乳头水肿和复视、眼震颤等症状和体征。

２）慢性中毒：症状轻重与摄人量及个体差异有关，其表现多样，有颅内压增高症状。骨骼系统，常有转移性骨痛伴软组织肿胀，但局部不红热，以四肢长骨较多见；颞、枕部颅骨骨膜下新骨形成而发生隆起。皮肤粗糙、瘙痒、脱屑、色素沉着、口角常有皲裂，毛发稀少、干脆易断。其他，偶有肝脾大和出血倾向。

维生素A中毒的预防和治疗

在服用维生素A时需注意不可过量。有必要采用大剂量时，时间要严格限制，在医生指导下服用。家中的维生素Ａ制剂应放在远离年幼儿童可取之处，以防大量误服。

维生素A中毒症一旦确诊，应立即停服维生素A，且应在数月内不再服维生素A，以免症状复发。

维生素D中毒

为什么会发生维生素D中毒？

1）婴幼儿每天摄入2-5万U，连续数周或数月，可引起中毒。

2）未经诊断就给予大剂量突击治疗。

3）部分患儿对维生素Ｄ敏感，每天服用维生素Ｄ4000Ｕ，经1-3月后也可能出现中毒症状。

维生素D中毒的表现

早期症状是食欲减退，甚至厌食、烦躁、哭闹，多有低热。也可有多汗、恶心、呕吐、腹泻或便秘，逐渐出现烦渴、尿频、夜尿多，偶有脱水和酸中毒，严重病例可出现精神抑郁，肌张力低下，运动失调，甚至昏迷惊厥，肾功能衰竭。尿比重低而固定，尿蛋白阳性，也可有管型。

长期慢性中毒可致骨骼、肾、血管、皮肤出现相应的钙化，影响体格和智力发育，严重者可因肾功能衰竭而致死亡。孕早期维生素Ｄ中毒可致胎儿畸形。

维生素D中毒的预防和治疗

服用维生素D制剂应注意避免长期、大剂量使用，如需采取大剂量突击治疗，需监测血清25(OH)D水平。

因此，请读者勿盲目自行补充维生素制剂，遵医嘱很重要！