什么是肺结节
图源网络 部分实性结节的恶性程度最高,其次为纯磨玻璃结节和实性结节。 肺结节筛查的重要性 肺结节一般没有不适症状,尤其在微小结节和小结节阶段,患者可无任何症状。 恶性结节在长到一定程度后可能会因为侵犯周围血管、神经等组织后,使患者出现咳血、刺激性咳嗽或胸痛,还可能出现体重下降,甚至营养不良导致的恶病质表现。 如果是由于感染因素导致的肺结节,可出现相应感染疾病症状,如结核感染可出现低热、盗汗、咳血、消瘦等症状,肺炎则咳嗽、黄脓痰等。 图源网络 根据我国《肺结节诊治中国专家共识(2018版)》建议,我国肺癌高危人群为: 年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者: (1)吸烟≥400支/年或20包/年,或曾经吸烟≥400支/年或20包/年,戒烟时间<15年; (2)有环境或高危职业暴露史,如石棉、铍、铀、氡等接触者; (3)合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者; (4)既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史者 以上高危人群应定期进行的肺结节筛查,有利于对肺癌的早期识别和处理。 低剂量螺旋CT对我国高危人群早期肺癌筛查发现肺结节阳性率高达22.9%,其中肺结节患者中恶性结节比例达6.34%,而早期肺癌(Ia期)手术治疗5年生存率可达到90%以上。 肺结节的诱因 肺结节有良性恶性之分,尽管恶性在首位考虑,但90%以上肺结节为良性。 1、恶性病因: 原发性肺癌:腺癌、小细胞肺癌; 转移性恶性肿瘤; 图源网络 2.非恶性病因: 自身免疫疾病:肉芽肿血管炎症、类风湿结节; 良性肿瘤:纤维瘤、错构瘤、脂肪瘤; 感染:结核、蛔虫病、球孢子菌病等; 肺血管异常:海绵血管瘤、血管瘤、肺动静脉畸形等。 3.诱发因素:吸烟与环境污染与肺部结节的发生有正相关性。 肺结节的临床治疗 我国《肺结节诊治中国专家共识(2018版)》中关于肺结节治疗的图解如下,以下内容供读者参考,具体诊疗手法及随访频率请遵医嘱。 直径8~30mm 实性肺结节的临床管理流程 直径≤8mm实性肺结节的临床管理流程 亚实性肺结节的临床管理流程 肺结节日常生活管理
1.远离烟草。吸烟者戒烟、非吸烟者避免被动吸烟;
2.避免暴露于大气污染。中重度污染时,出门须戴口罩,室内可用空气净化器;
3.注意职业防护。在从事粉尘、化学等高危职业时,需遵守职业防范规定,佩戴相应防护用具; 4.规律体检、筛查。高危人群进行胸部CT肺癌筛查; 5.适度锻炼身体,提高免疫力;保持良好的心情。