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早期无明显症状!这些人群应定期筛查肺结节
癌症
肺癌,肺结节
2022-08-30 14:04:45
描述
定期肺结节筛查,利于肺癌早期识别

什么是肺结节


肺结节是影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。
按病灶大小:直径<5mm者定义为微小结节,5~10mm者为小结节。
根据密度不同:分为实性肺结节和亚实性肺结节,亚实性肺结节又可分为部分实性结节和纯磨玻璃结节。
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部分实性结节的恶性程度最高,其次为纯磨玻璃结节和实性结节。


肺结节筛查的重要性


肺结节一般没有不适症状,尤其在微小结节和小结节阶段,患者可无任何症状。


恶性结节在长到一定程度后可能会因为侵犯周围血管、神经等组织后,使患者出现咳血、刺激性咳嗽或胸痛,还可能出现体重下降,甚至营养不良导致的恶病质表现。


如果是由于感染因素导致的肺结节,可出现相应感染疾病症状,如结核感染可出现低热、盗汗、咳血、消瘦等症状,肺炎则咳嗽、黄脓痰等。

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根据我国《肺结节诊治中国专家共识(2018版)》建议,我国肺癌高危人群为:

年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者:

(1)吸烟≥400支/年或20包/年,或曾经吸烟≥400支/年或20包/年,戒烟时间<15年;

(2)有环境或高危职业暴露史,如石棉、铍、铀、氡等接触者;

(3)合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者;

(4)既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史者

以上高危人群应定期进行的肺结节筛查,有利于对肺癌的早期识别和处理。


低剂量螺旋CT对我国高危人群早期肺癌筛查发现肺结节阳性率高达22.9%,其中肺结节患者中恶性结节比例达6.34%,而早期肺癌(Ia期)手术治疗5年生存率可达到90%以上。


肺结节的诱因


肺结节有良性恶性之分,尽管恶性在首位考虑,但90%以上肺结节为良性。


1、恶性病因:

  • 原发性肺癌:腺癌、小细胞肺癌;

  • 转移性恶性肿瘤;

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2.非恶性病因:

  • 自身免疫疾病:肉芽肿血管炎症、类风湿结节;

  • 良性肿瘤:纤维瘤、错构瘤、脂肪瘤;

  • 感染:结核、蛔虫病、球孢子菌病等;

  • 肺血管异常:海绵血管瘤、血管瘤、肺动静脉畸形等。


3.诱发因素:吸烟与环境污染与肺部结节的发生有正相关性。


肺结节的临床治疗


我国《肺结节诊治中国专家共识(2018版)》中关于肺结节治疗的图解如下,以下内容供读者参考,具体诊疗手法及随访频率请遵医嘱。

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直径8~30mm 实性肺结节的临床管理流程


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直径≤8mm实性肺结节的临床管理流程


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亚实性肺结节的临床管理流程


肺结节日常生活管理


1.远离烟草。吸烟者戒烟、非吸烟者避免被动吸烟;

2.避免暴露于大气污染。中重度污染时,出门须戴口罩,室内可用空气净化器;


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3.注意职业防护。在从事粉尘、化学等高危职业时,需遵守职业防范规定,佩戴相应防护用具;

4.规律体检、筛查。高危人群进行胸部CT肺癌筛查;

5.适度锻炼身体,提高免疫力;保持良好的心情。


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