乳腺癌高危人群

乳腺癌具有一定的遗传倾向， 存在下列情况之一者被认为是罹患乳腺癌高危人群：

⑴ 有明显的乳腺癌遗传倾向者，主要判断内容如下：

①一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；

② 二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上；

③ 二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上；

④ 至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变，或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。

⑵既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌（lobular carcinoma in situ，LCIS）的患者。

⑶ 既往30岁前接受过胸部放疗。

⑷ 根据评估对象的年龄、种族、初潮年龄、初产年龄、个人乳腺疾病史、乳腺癌家族史和乳腺活检次数等多个风险因子，利用Gail模型进行罹患乳腺癌风险评估。如果受试者5年内发病风险≥1.67%，则被认为是高风险个体。

注：一级亲属指母亲、女儿及姐妹；二级亲属指姑、姨、祖母和外祖母。

一般风险女性

乳腺癌筛查指南

乳腺癌一般风险女性即除了乳腺癌高危人群以外的所有女性。

中国女性乳腺癌的发病高峰年龄为45~54岁，比欧美国家要提前10年左右，因此建议一般风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40岁。

目前常用的乳腺癌筛查手段包括临床乳腺检查、乳腺X线摄影、超声检查和磁共振成像（MRI）。

• 20~39岁

不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查。

• 40~70岁

每1~2年进行1次乳腺X线检查，对致密型乳腺（乳腺X线检查提示腺体为c型或d型）推荐与B超检查联合。

• 70岁以上

每1~2年进行1次乳腺X线检查。

乳腺癌高危人群

筛查意见

建议乳腺癌高危人群提前进行筛查（小于40岁），筛查频度推荐每年1次，筛查手段除了乳腺X线检查外，还可采用MRI等影像学手段。

乳腺癌高危人群的筛查推荐策略与管理（高危人群请及时就诊，具体筛查请遵医嘱）：

• 推荐起始年龄更早（<40岁）开展乳腺筛查。

• 每年1次乳腺X线检查。

• 每6~12个月1次乳腺超声检查。

• 每6~12个月1次乳腺体检。

• 必要时联合乳腺增强MRI。

参考文献

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版）[J]. 中国癌症杂志, 2021, 31(10):954-1040.