今天再谈一谈，酒和肝的那些事儿。

由于“酒精肝”，大部分人或多或少知道酒精会伤肝。酒精是怎样损伤肝脏的？如何才能减少自己的肝损伤？一起来看看今天的文章。

肝脏和酒精是实实在在的一对冤家。进入体内90%以上的酒精都需要经过肝脏进行代谢，但同时受到酒精伤害最大的器官也是它。

简单来说，肝脏代谢酒精（即乙醇）分为3个步骤：

①在乙醇脱氢酶作用下，将乙醇转化成乙醛；

②在乙醛脱氢酶作用下，将乙醛转化为乙酸；

③乙酸转化为二氧化碳和水，排泄出体外。

人体中这两种相关酶的含量不尽相同，因此，每个人的酒量大小也不相同，人体中酶含量越高，则酒量越大。(所以说酒量真的是天生的）

而乙酸是食醋的主要成分，对比乙醛来说是无害的。

喝酒脸红和酒精过敏的罪魁祸首都是乙醛，此类人群往往由于乙醛脱氢酶缺乏或活性低，无法将乙醛转化为乙酸。

乙醛在人体内可以刺激毛血管扩张，从而表现出脸红；酒精过敏症是由于乙醛在体内聚集造成乙醛中毒，表现出过敏症状。

这两类人建议不要喝酒。

乙醇（即酒精）伤肝可能存在多种机制——

“ ：应酬实在没办法 ”

“ ：忍不住想喝几口 ”

如果真没办法得喝上几杯，注意以下几点，尽量降低喝酒所带来的肝损伤（不包含服药打针、妊娠期等各类禁止饮酒的情况）：

1、不空腹喝酒。研究表明，空腹饮酒比有进餐的饮酒方式更易造成肝损伤，下次喝酒前，记得吃点东西。

2.女性应该少喝些。与男性相比，女性对乙醇(酒精)介导的肝毒性更敏感，更小的剂量、饮酒时间可能会导致更严重的酒精性肝病，也更容易进展为肝炎与肝硬化。

3.多食用高蛋白和富含维生素类食物。酒精会导致如维生素B1、维生素A和蛋白质等物质缺乏。同时维生素A缺少或维生素E水平下降，也可能加重肝损伤。

4.减少饮酒频率。相比偶尔饮酒和酗酒，每日饮酒更易引起严重的酒精性肝损伤。

5.保持正常体重。肥胖或体质量超重可增加酒精性肝病进展的风险。

6.乙肝、丙肝等慢性肝病患者尽量不要喝酒。肝炎病毒感染与乙醇(酒精) 对肝损伤起协同作用，更容易造成肝损伤。

7.乙醇脱氢酶与（/或）乙醛脱氢酶缺乏尽量不要喝酒。这两种酶参与酒精代谢，若缺乏仍坚持饮酒，将会对身体造成很大负担。

答案是：有可能。

大量饮酒导致的肝脏疾病，医学上称之为酒精性肝病，即俗话说的“酒精肝”。

酒精肝在临床上分为五个阶段：轻症酒精性肝病——酒精性脂肪肝——酒精性肝炎——酒精性肝纤维化——酒精性肝硬化。

酒精性脂肪肝如能早期及时治疗和戒酒，大多可恢复。但如不进行治疗控制，酒精性脂肪肝有可能会恶化进展为肝硬化，肝硬化的危险程度就很大了，甚至可能会发展成肝癌。

大概只有10%-20%的慢性酗酒者会发展为肝硬化，与个人体质、生活环境、遗传因素都有关系。

酒精性肝病，病人很可能在长时间内没有任何肝脏的症状。

初期：轻症酒精性肝病、酒精性脂肪肝。通常无症状或症状轻微，如乏力、食物缺乏、右上腹隐痛或不适，戒酒可恢复正常；

中期：加重至酒精性肝炎和肝纤维化，出现全身不适、食欲缺乏、恶心呕吐、乏力、肝区疼痛等症状，同时可能伴有低热，黄疸；

晚期：发展至酒精性肝硬化，出现肝硬化症状。肝硬化早期（即代偿期），无明显症状，可参考初、中期酒精肝症状；晚期（即失代偿期）将出现腹水、肢体水肿、牙龈出血、门静脉高压等明显症状，并会伴随许多严重的并发症。

“隔壁大爷喝了几十年酒了，80岁身体还很硬朗”

这里想要说的是”酒精肝“（即酒精性肝病）的易感性确实存在个体差异，不是所有喝酒的人都会得酒精肝，而且发展成肝硬化的情况也具有个体差异。

“我喝酒期限比他短，喝的量也比他少，他身体没事，我肯定也没事。”——这种想法是存在很大误区的。

早在2018年，国际顶级医学杂志《The Lancet》（柳叶刀）刊登的一篇文章曾指出，No level of alcohol consumption improves health。没有任何程度的饮酒可以改善健康。

参考文献：

[1]Burton R, Sheron N. No level of alcohol consumption improves health. Lancet. 2018;392(10152):987-988.

[2]葛均波,徐永建,王辰.内科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社,2018.

[3]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组,中国医师协会脂肪性肝病专家委员会.酒精性肝病防治指南(2018年更新版)[J].临床肝胆病杂志,2018,34(5):939-946.

[4]田炜,胡江涛.关于乙醇在人体中代谢速率及治疗措施[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(18):198.