本文摘选翻译自全球领先癌症治疗中心——德克萨斯大学MD安德森癌症中心实验放射肿瘤系Klaudia Anna Szymonowicz, Junjie Chen的论文《Biological and clinical aspects of HPV-related cancers》，陈俊杰教授为美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心实验放射肿瘤中心主任，本科毕业于复旦大学遗传与遗传工程系。

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在全球范围内，导致癌症的最突出的传染性病原体是幽门螺杆菌（36.3%）和 HPV（31.1%），其次是乙型肝炎（16.3%）和丙型肝炎（7.1%）。

基因组序列已鉴定和表征了200多种HPV类型，其中至少有14种可能导致癌症的高风险类型。两种 HPV 类型（16和18）导致与HPV相关的癌症最多，约70%的宫颈癌和癌前宫颈病变。

HPV主要通过性活动传播，也可以通过皮肤接触感染。大约80%的人——无论男性还是女性——都会在他们生命中的某个阶段感染 HPV。然而大多数情况下，免疫系统会清除病毒，但对于某些人来说，感染会持续存在并可能导致癌前病变。更详细地说，感染高危HPV的细胞会增加其增殖率，并且随着时间的推移，如果不受免疫系统的控制，它们可能会形成癌前病变或肿瘤。

长期使用口服避孕药、多次怀孕和吸烟、免疫系统受损、同时感染另一种性传播疾病以及HPV类型（高风险）等因素可能会增加宫颈癌前细胞导致癌症的风险。值得注意的是，几乎所有宫颈癌病例都与HPV感染有关。然而，HPV感染可能与其他类型的癌症有关，包括男性和女性的肛门生殖器癌（外阴癌、阴道癌、肛门癌和阴茎癌）、头颈癌 (HNC) 或生殖器疣。

世界卫生组织 (WHO) 推荐了预防 HPV16和18的疫苗，并已获准在许多国家使用。所有9-26岁的男性和女性都应该接种HPV疫苗，在11-12岁时接种最有效。HPV疫苗可预防与HPV相关的生殖器疣，大多数宫颈、肛门、阴道、和外阴癌，并降低大多数HPV相关的喉癌和阴茎癌的风险。

Gardasil 4v（Merck&Co,Kenilworth,NJ,US）、

Gardasil 9v（Merck&Co,Kenilworth,NJ,US）和

Cervarix 2v（GlaxoSmithKline Biologicals,Rixensart,比利时）三种疫苗现已在全球许多国家/地区销售——分别是四价、九价和二价疫苗。九价疫苗为31、33、45、52和58型HPV提供了额外的保护。在几个大洲进行的临床试验和初步上市后监测的数据表明，这三种疫苗都是安全的，是最有效的预防选择。然而，由于缺乏临床研究的科学证据，不建议孕妇接种HPV疫苗。

最重要的是，HPV疫苗不能预防所有类型的HPV，尽管以前接种过疫苗，女性仍需要进行筛查。建议21至29岁的女性每3年进行一次巴氏 (Pap) 测试。对于30至65岁的女性，建议每5年进行一次额外的HPV检测或HPV/Pap检测。可能会建议65岁以上经常检测并诊断为阴性的女性不再接受宫颈癌筛查。但是，如果最近的测试异常，建议继续筛查。巴氏试验筛查宫颈癌前病变和癌变过程，而HPV试验则检查组织中是否存在HPV。

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