胃食管反流病（GERD）

胃食管反流病（GERD）是一种临床常见病，是指由胃十二指肠内容物反流入食管引起不适和（或）并发症的疾病。烧心和反流是最常见的典型症状。

根据我国基于人群的流行病学调查显示，每周至少发作1次烧心症状的患病率为1.9％~ 7.0％ ,欧美地区的患病率更高。

胃食管反流病主要是由于抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击作用增强的结果。

正常情况下，人类的食管有一道完整的抗反流防御机制，可以有效阻止过多的胃内容物反流的发生，来抵抗反流物对食管粘膜的损伤。当防御机制下降或攻击作用增强，平衡被打破时，就可能导致胃食管反流病。

胃食管反流病的危险因素

胃食管反流病的危险因素包括：

• 吸烟、饮酒；

• 肥胖；

• 年龄：研究认为年龄增长可加重酸反流以及食管炎严重程度；

• 遗传因素：有消化道疾病家族史的患者发生胃食管反流病的风险明显高于没有消化道疾病家族史的患者；

• 生活方式和饮食习惯：如中等劳动强度、浓茶、油腻饮食、便秘、辛辣饮食等。

• 其他：心理因素（如慢性应激状态、焦虑、抑郁）和药物因素（如非甾体消炎药、硝酸甘油、抗胆碱能药物、钙离子通道阻滞剂、地西泮）。

幽门螺旋杆菌感染与胃食管反流病发病的关系尚存争论，目前尚无确切证据证明起直接作用。

胃食管反流症的症状

烧心和反流是最常见的典型症状，常发于餐后1小时，卧位、弯腰等情况时可加重。烧心指胸骨后烧灼感；反流定义为胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉。

一项纳入2320例患者的队列研究中，GERD患者症状依次为烧心，反流，胸痛或上腹痛，恶心或呕吐，消化不良，咽喉不适，以及咳嗽。还有些患者出现腹胀、嗳气、吞咽困难等症状。

具体症状可参考下图：

下篇文章将继续介绍关于胃食管反流病的治疗与保健。

参考文献：

2020年中国胃食管反流病专家共识《中华消化杂志》

胃食管反流病《NEJM》

胃食管反流病的流行病学及危险因素《临床荟萃》

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