上一篇文章介绍了胃食管反流症的症状与原因。或许在这之前，许多人都没有听说过这个病症。老是反酸、烧心？注意胃食管反流病

由于目前我国对胃食管反流症（即GERD)的医学普及和教育仍较为缺失，甚至许多医务人员对该病认识不足，因此检查率和根治率均较低，导致多数由胃食管反流引起的“咳嗽、哮喘、咽喉炎”等被长期漏诊或误诊。

该病症临床表现具有异质性，食管内、外的症状表现多样，且存在多种不典型症状，每个患者对病症的感受、描述都不尽相同。

希望各位读者能从上一篇文章中，对这个病症的相关知识有所普及，如有久治不愈的咳嗽、咽炎、哮喘等病症，需要考虑胃食管反流症的可能（为不典型症状）。

本文介绍胃食管反流症的诊断、治疗与保健。

胃食管反流症的诊断

GERD的主观和客观检查手段

图源：《中国胃食管反流病多学科诊疗共识》

以下列举几种关于GERD诊断检查的方式

1、PPI试验简便、有效，可作为GERD的初级诊断 方法。应用PPI药物双倍剂量至少8周，观察目标症状是否缓解50%以上。

而对于无典型GERD症状的患者，如果呼吸道对症治疗效果不佳亦可积极进行PPI试验，可简便有效地筛查出部分以气道症状为主要表现的GERD患者。

需要指出的是，由于存在PPI难治性GERD，故仅PPI试验无效并不能排除GERD的可能。

2、胃镜和镜下活检是 GERD 最基本、最重要的检查方法之一，可检出GERD并发症、评价抗反流解剖结构、发现其他疾病或病变。

内镜检查可排除上消化道恶性肿瘤，诊断RE、反流性狭窄和巴雷特食管;

3、反流监测（包括pH监测、pH-阻抗监测、pH-阻抗-压力监测等）被用于评估食管反流负荷，并明确反流事件与症状事件的相关性，是目前诊断GERD 的“金标准”。

临床上常用检查方法的主要靶点

图源：《中国胃食管反流病多学科诊疗共识》

胃食管反流的治疗与保健

调整生活方式是GERD的基础治疗手段，以下措施可避免症状加剧（尤其前三种）：

1、睡前3小时内避免进食;取右侧卧位(使用帮助头部保持特殊位置的枕头)并保持良好的睡眠卫生；

2、避免酒精、咖啡因、碳酸饮料和吸烟；

3、减重(任何幅度均可)；

4、将床头抬高15~20cm(6~8in)，或者使用楔形枕头和头高脚低的床垫；

5、每餐饭量要少。考虑一日4~5餐，每餐少食，而不是一日三餐，每餐大量进食；

6、避免辛辣食物和高脂饮食。避免饭后立即躺下或小睡；

7、确定饮食诱因并尽量减少常见诱因(如薄荷、洋葱、鲜榨柑橘类果汁、番茄酱和巧克力)；

8、避免紧身衣；

9、避免弯腰；

10、咀嚼口香糖以促进唾液分泌，唾液可中和胃酸反流；

11、避免导致食管下括约肌松弛的药物(如苯二氮草类、茶碱、钙通道阻滞剂、三环类抗抑郁药、抗胆碱能药、黄体酮和西地那非)；

12、运用减压疗法。

抗反流治疗手段

图源：《中国胃食管反流病多学科诊疗共识》

GERD也可进行药物与手术治疗。药物治疗分按需服用或每日服用药物，包括抑酸药（PPI为治疗首选药物）、促肠胃动力药、抗酸药等。

腹腔镜胃底折叠术是目前最常用的抗反流手术，手术疗效与PPI相当，但术后可能会出现并发症。

除此之外，GERD治疗方法的研究不断有着新的进展——内脏疼痛调节治疗、肉毒杆菌毒素治疗、内镜治疗、心理治疗等疗法都运用在其中。

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