什么是心衰

心力衰竭（简称心衰）是大部分心血管疾病严重和终末阶段，也是最主要死亡原因。我国心力衰竭患者众多，在大于35岁的居民中约有1370万心衰患者。

心衰的五年死亡率为50%，重度心衰1年死亡率为50%，慢性心衰不可治愈，一旦启动，就会向前逐渐进展，药物治疗不能阻止其向前发展。

最新发布的《2022年美国心力衰竭管理指南》对心力衰竭的阶段划分如下：

A阶段（心力衰竭风险增高）：存在高血压、动脉粥样硬化性心血管病、糖尿病、代谢综合征和肥胖、暴露于心脏毒性药物或心肌病家族史等心力衰竭危险因素，但尚未发生相关临床症状、结构性心脏病、心脏受牵张或损伤的标志物异常。

B阶段（前心力衰竭阶段）：无心力衰竭症状或体征，但具备结构性心脏病（左心室或右心室收缩功能降低、心室肥厚、心腔扩大、室壁运动异常、心脏瓣膜病）或充盈压增高的证据，或存在B型利钠肽或肌钙蛋白增高，但除外急性冠脉综合征、慢性肾脏病、肺栓塞等其他原因所致。

C阶段（症状性心力衰竭）：曾有或现有心力衰竭症状的结构性心脏病。

D阶段（晚期心力衰竭）：日常生活中存在明显的心力衰竭症状、经过最佳药物治疗后病情可能短期稳定但仍需反复住院。

心衰的症状：出现气促、胸闷，入睡后憋气、胸闷，需要垫高上半身睡觉，双下肢水肿、乏力、头晕、咳嗽、少尿等。

高血压会导致心衰吗

高血压是心衰的重要风险因素之一。

高血压患者属于心力衰竭风险增高阶段，根据《中国高血压防治指南2018年修订版》：随着血压水平升高，心力衰竭发生率递增，心力衰竭和脑卒中是与血压水平关联最密切的两种并发症。

曾有研究表示，70%的心力衰竭是由于高血压所导致，但很多高血压患者对病情进展为心衰的风险和心衰的危害认识不足。

高血压患者若不对血压及其并发的心脑血管疾病进行治疗管理，可进展为器质性心脏病、增加引发心衰的风险。

除此之外，心衰是2型糖尿病最常见心血管并发症之一（糖尿病）；体重指数（BMI）每增加1 kg/m2，心衰的发生风险会增加5%-7%（肥胖）等都为心衰的风险因素。

因此A阶段人群（即心力衰竭风险增高人群）需要控制各类危险因素，避免发生心脏的器质性或功能性损伤并保持健康的生活习惯——

• 控制血压、血糖、体重指数；

• 减少久坐、多进行运动；

• 低糖低盐低脂的健康饮食，多食用蔬菜水果；

• 不抽烟不喝酒。

心衰与“人工心脏”

图片来源：关于唐医生的一切

在前段时间最新发布的《中国心血管健康与疾病报告2021》发布会中，胡盛寿院士提到：“过去几年，心血管外科领域的重大突破是：人工心脏的左心辅助装置，作为治疗晚期心脏病的有效的治疗手段，开始进入我国的临床试验。而中国原研人工心脏相继进入临床研究和上市，在此领域中国原创同样与世界同频，走在了世界前列。”

剧中和报告发布会中同时提到的人工心脏是什么？

人工心脏即心室辅助装置，被誉为“医疗器械皇冠上的宝石”。

当心衰患者进入终末期心衰阶段后，可选的治疗手段仅有心脏移植或植入人工心脏。但心脏移植供体紧缺，2020年我国心脏移植治疗心脏衰竭年度例数仅为557例。在此情况下，人工心脏的重要性不言而喻，成为医疗科技攻坚的方向之一、

而目前体外人工心脏的选择十分有限，绝大部分依赖进口，设备价格昂贵，其国产化能极大降低患者的负担。目前我国已研发出的Corheart植入式左心室辅助系统，是一种持久性机械循环辅助系统，用于为进展期难治性左心衰患者血液循环提供机械支持，是目前全球尺寸最小、重量最轻的磁悬浮离心式人工心脏。该医疗器械于今年1月开展临床试验，并已完成多例植入。

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